ERA’S JOURNAL OF MEDICAL RESEARCHVOL.3 NO.2
  Original Article


PREVALENCE OF TINEA CAPITIS IN A TERTIARY CARE HOSPITAL,NORTH 

                                          INDIA

        Priyanka Shukla, Fareya Haider, Shadma Yaqoob,Vineeta Khare, Mastan Singh
                                  Department of Microbiology 
                    Era's Lucknow Medical College & Hospital, Lucknow

                                                                    Received : November 2016
                                                                    Accepted : December 2016

ABSTRACT
                                                                    Address for correspondence 
Fungal infections are common in humans worldwide. Hot and humid 
                                                                    Dr. Priyanka Shukla , 
weather conditions in the tropical countries like India make humans 
                                                                      Assistant Professor, 
very susceptible to fungal infections. Tinea capitis (TC) is the 
                                                                  Department of Microbiology, 
superficial fungal infection of the scalp and hair. The true incidence of 
                                                                Era's Lucknow Medical College & 
Tinea capitis is unknown. although infection can occur at any 
                                                                Hospital, Sarfarazganj, Hardoi Road, 
age.Tinea capitis is one of the most common infectious conditions in 
                                                                            Lucknow 
children worldwide.A total of 100 subjects were enrolled in study who 
                                                                    Contact no: 9415505708
were attending Dermatology Out Patient Department (OPD) in a 
                                                                            Email: 
tertiary care hospital.Hair sample was taken and culture was done on 
                                                                    drpriyanka.microbio@gmail.com
Sabouraud's Dextrose Agar(SDA).Species identification was done by 
slide culture.T.tonsurans was most common isolate.

Keyword: Tinea capitis, Fungal infections, SDA, Slide culture

                                                varies according to the geographical situations of the 
INTRODUCTION–
                                                habitat and a number of host factors. Hot and humid 
Tinea capitis (TC) is a fungal infection of the scalp, hair 
                                                weather conditions in the tropical countries like India 
follicles and hair shafts, especially common in the 
                                                make humans very susceptible to fungal 
pediatric population and under tropical conditions. The 
                                                  infections.Tinea capitis (TC) is the superficial fungal 
highest incidence is seen in children 3–7 years of age. The 
                                                infection of the scalp and hair. The true incidence of 
presence of symptoms like hyperkeratosis of scalp, 
                                                Tinea capitis is unknown. although infection can occur 
seborrhea–like symptoms, excoriation secondary to 
                                                at any age, Tinea capitis is one of the most common 
pruritus, alopecia, broken hair or "black dot" appearance, 
                                                infectious conditions in children worldwide. Tinea 
cervical lymphadenopathy, pustules, or indurated or 
                                                capitis is a common superficial fungal infection of the 
boggy plaques in a child should alert the dermatologist 
                                                      and hair. This an exogenous infection that is 
toward the possibility of Tinea Capitis (TC) is caused by 
                                                  characterized by invasion of dermatophytes into hair 
various dermatophytes.
                                                follicles and keratinized layer of hairy skin leading to 
                                                hair loss, scaling, kerion, agminate folliculitis, favus, 
Depending on the body site affected, dermatophytosis 
                                                black dot, grey patch type, erythema or impetigo–like 
may result in different clinical syndromes such as tinea 
                                                lesions
capitis (hair shaft and scalp), tinea corporis (body), tinea 
cruris (groin), tinea pedis (foot), and tinea unguium 
                                                 Tinea capitis is contagious and there may be outbreaks 
(hand). Tinea capitis is an infection of the scalp and hair 
                                                of this disease, especially in overcrowded set–ups .It 
shaft caused by several species of Trichophyton and 
                                                may be caused by any pathogenic dermatophyte except  
Microsporum .It is the most common dermatophytosis in 
                                                  Epidermophyton floccosum and Trichophyton 
    EJMR
  
children aged between six months and prepubertal age 
                                                  concentricumTinea capitis is contagious and there may 
[8–11)
                                                be outbreaks of this disease, especially in overcrowded 
                                                set–ups. The source of  infection are close contact with 
The prevalence of various causative fungi varies 
                                                patients  or asymptomatic carriers, fomites like hair 
according to the geographical area being studied. TC can 
                                                brush and scissors used in hair parlors, and sometimes 
present as noninflammatory or inflammatory 
                                                pet animals. Scarring alopecia, scaling and 
morphological variants. 
                                                inflammatory swelling give rise to an unsightly look, 
                                                for which the child may be   ridiculed by peers. Hence it  
Fungal infections are common in humans worldwide. 
                                                is a cause of morbidity and loss of school days for the 
                                                              9
The prevalence of various types of fungal infections 
                                                affected children. Tinea capitis is a common  infection 


                                            7                  PREVALENCE OF TINEA CAPITIS IN A TERTIARY CARE HOSPITAL,NORTH INDIA


                                                the appearance of lesions, distribution of the lesions, 
in south India.  Though there is a wide variation of the 
                                                colour of the lesions, presence of scales and other 
common causative organisms in  different parts of  the 
                                                associated conditions.
world, though recently a change in this distribution has 
been observed. New species have been detected in 
                                                Hair sample was collected along with roots and hair 
countries like UK, USA, Latin America, Australia and 
                                                follicle in dept.of Microbiology .KOH wet mount was 
Japan, probably because of promotion of worldwide 
                                                        and culture was done on Sabouraud's 
travel and immigration. Tinea capitis is caused by a 
                                                Dextrose Agar (SDA) with actidione.Lactophenol 
number of Trichophyton,Microsporum species  . 
                                                Cotton Blue(LCB) mount was prepared and species 
Worldwide, tinea infections are among the most common 
                                                  identification was done by slide culture technique.
infectious agents in humans . Its prevalence has 
continued to have a dramatic increase in the last decades 
                                                RESULT–The result are summarized as follows:
with more than 20–25% of the world's population being 
  10
                                                Table–1 – (Relation of specimen collection and 
affected 
                                                month)
 There are few mycological studies on Tinea capitis 
conducted in south India in the recent past, which will be 
                                                          Month/yearNo. of Specimen
  
a parameter whether such a change in the epidemiology 
                  As this study aims to isolate 
the causative species of dermatophyte, it may help in 
                                                            Jan–162
identifying any yet unrecognized changing trend in this 
  
aspect of  the disease. It can also provide information 
regarding the predominant clinical pattern and the 
                                                            Feb–163
common epidemiological factors influencing the 
  
occurrence of this disease in this part of India. This 
knowledge will help in implementing better preventive 
                                                            Mar–164
measures for elimination of this common fungal 
infection.   Recent studies have revealed a high incidence 
                                                            Apr–167
of carrier state rather that overt clinical manifestations. 
  
Therefore ,this study has been taken in view of changing 
trend in the causative agents as well as the various host 
                                                            May–169
factors and the relationship of fungi with clinical 
  
manifestation.

                                                            Jun–1615
                    , 
MATERIAL AND METHODThis is an observational 
study which includes 100 subjects with clinical sign and 
  
symptoms of tinea capitis after taking informed written 
                                                            Jul–1617
consent from them.Study population was patients 
attending OPD of department of Dermatology,ELMCH 
from Jan 2016 to DEC 2016 ie.1year duration.
  
                                                            Aug–1614

Inclusion Criteria All patients attending OPD of 
                                                            Sep–1611
Dermatology, Era's Lucknow Medical College & 
Hospital, Lucknow suspected of fungal infection of scalp 
  
on the basis of clinical presentation were enrolled.
                                                            Oct–167
    EJMR
Exclusion Criteria Patients unwilling to participate in 
  
the study.Critically ill children.Children receiving 
                                                            Nov–166
antifungal therapy.

Methodology A detailed history regarding the age, sex, 
                                                            Dec–165
  
occupation,treatment history,history recurrence ,past 
history, onset, duration, seasonal variations, family 
                                                            TOTAL100
history, personal habits and course of the disease was 
taken. A detailed clinical examination was done noting 



                                            8 – Dec 2016ERA’S JOURNAL OF MEDICAL RESEARCHVOL.3 NO.2Jul


                                                cases were involved. Least number of specimens 
According to table–1 maximum number of 
                                                were collected from age group 71–80 years (03) and 
specimen were collected in July (17) followed by 
                                                61–70 years (05). 
June (15) & August (14). Minimum specimens were 
collected in month of January (02) & February (03) 
                                                Table –3 : Distribution of cases according to level of 
                                                Education
Table 2: Distribution of cases according to age 
group 
                                                                      Clinical 
                                                        T.capitis
    Age
                                                                      Presentation
 
            Case
                        Capitis
 
                                                          100
                                                                    Cases
    (years) 

 
                                                          16
                                                                    No Education
              n=MF

 
                                                                      Primary 
                                                          48
                                                                      education
              170908
    10 
  0–

                                                          16
                                                                    High School

              191009
    11–20
 
                                                          2
                                                                      Intermediate

              211110
    21–30
                                                          14
                                                                      Graduate

              110704
    31–40
                                                          4
                                                                    Post graduate


              150609
    41–50
                                                According to this table maximum number of 
                                                patients were primarily educated (48) , least were 
                                                intermediated passed (02)
              090504
    51–60

                                                Table–4: KOH POSITIVITY AND CULTURE 
                                                  CORELATION

              050203
    61–70
                                                                          Culture Done


                                                                      CULTURE CULTURE 
              03003
    71–80
                                                                      POSITIVENEGATIVE

 
                                                  KOH Positive –887414
            n=1005050
  Total
    EJMR


                        100
            100%
                                                KOH Negative –12
                                                                          48

According to table–02 male: female ratio was 1:1 i.e. 
  
both sexes equally involved. More number of cases 
                                                        Total –1007822
belong to age group 21–30 years i.e. 21 in which 
males dominated females followed by age group 11–
20 years (19) and then age group 0–10 years i.e. 17 


                                            9                  PREVALENCE OF TINEA CAPITIS IN A TERTIARY CARE HOSPITAL,NORTH INDIA


                                                various fungi causing superficial mycosis has not been 
According to this table total culture positives were 
                                                recently documented from our region and treatment is 
78 & culture negative were 22. KOH positive and 
                                                  empirical. Therefore, the present study was 
culture positive were 88 and KOH negative and 
                                                undertaken to describe the prevailing spectrum and 
culture negative were 08
                                                frequency of various fungal isolates causing Tinea 
                                                capitis. 
Table– 5: Prevalence of Fungal isolates from T. 
capitis 

                                                TC is a common fungal infection, particularly among 
      Fungal isolatesT. capitis
                                                children in urban regions. More often than not, it 
                                                presents with mild scaling and little hair loss, which is 
                                                  reversible. However, in a few cases, it may be 
    T. mentagrophytes
                              10
                                                  characterized by intense inflammation and subsequent 
 
                                                  cicatricial alopecia, which causes permanent cosmetic 
        T. tonsurans
                              22
                                                  disfigurement. Also, the infection is highly contagious 
                                                and, hence, needs to be recognized and treated early to 
                              4
          T. rubrum
                                                                                          11
                                                prevent transmission to siblings and co students. 
        T. soudanense
                            7
 
                                                         The present study included 100 
                              4
      T. schoenleinii
                                                patients attending the Dermatology OPD at our 
                                                institution who were clinically suspected to have Tinea 
        T. verrucosum
                            9
                                                capitis. These patients were referred to our department 
                                                for detection of fungal elements in the  hair specimens. 
                              0
                            1
      M. ferrugineum
                                                In T. capitis male:female ratio was 1:1.

        M. audouinii
                            7
                                                Various conflicting views exist regarding the sexual 
                                                  predominance of TC. Some authorities believe that TC 
        E. occosum
                            0
                                                may be common in boys due to shorter hair, allowing 
                                                easy access for circulating spores, while others believe 
          C. albicans
                            1
                                                that it may be more common in girls due to tight hair 
                                                braiding. An almost equal number of males and 
                                                females were affected in our series, similar to previous 
      C. non albicans
                            1
 
                                                study by Singal et al. from North India.(12,13,14) 

  Non dermatophytes
                            0

                                                         This clinical presentation was most common 
                                                in the age group of 0–10 years followed by 21–30 years. 
                              78
            TOTAL
                                                . Prevalence of T.capitis as a clinical syndrome is 
                                                uniformly high in Africa (10–30%) in primary schools . 
                                                Protein deficiency, malnutrition along with vitamin A 
According to this table maximum number of 
                                                deficiency have been seen to be associated as a 
isolates were Trichophyton tonsurans (22) followed 
                                                  predisposing factor to develop infection Mustard oil 
by Trichophyton mentagrophytes (10) & 
                                                which is used in North and North East India for hair 
Microsporum ferrugineum (10). Candida sps.(1) 
                                                dressing was found to have an inhibitory effect on 
was least isolated  
                                                fungi in T. capitis but coconut oil has no such effect 
    EJMR
                                                .Most commonly isolated sps was T.tonsurans.
DISCUSSION 

                                                Our study has revealed a strikingly different local 
                                                  dermatophytic flora in our region compared to the rest 
present study was conducted in the Dept of 
                                                of the country.  This signifies the importance of 
Microbiology, ELMCH, Lucknow in collaboration 
                                                  epidemiological studies to be conducted at regular 
with the Dept. of Dermatology and Venereal Diseases, 
                                                intervals. 
ELMCH, Lucknow from Jan 16 to Dec 16. This study 
was conducted to study prevelance of Tinea capitis in a 
tertiary care hospital in North India.. The spectrum of 



                                            10 – Dec 2016ERA’S JOURNAL OF MEDICAL RESEARCHVOL.3 NO.2Jul


                                                5     O. Ayanlowo, A. Akinkugbe, R. Oladele, and M. 
REFERENCES 
                                                    Balogun, “Prevalence of Tinea capitis infection 
1       Tinea Capitis In The Paediatric Population;A Study 
                                                    among primary school children in a rural setting 
From North India Year–2010 Vol 76 Issue5 Pg.527–
                                                    in south–west Nigeria,” Journal of Public Health 
532 Chander Grover,Pooja Arora,Vikas 
                                                    in Africa, vol. 5, no. 1, 2014
Manchanda
                                                6   Hay RJ, Moore MK. Mycology. In: Burns T, 
2    R. L. Guerrant, D. H. Walker, and P. F. Weller, 
                                                      Breathnach S, Cox N, Griffiths C, editors. Rook's 
                                                                              th
Tropical Infectious Diseases: Principles, 
                                                    Textbook of Dermatology. 7  ed. Massachusetts: 
Pathogens and Practice, Elsevier Churchill, 
                                                    Blackwell Publishing; 2004. p. 31.1–31.101. 
  Livingstone, Philadelphia, Pa, USA, 3rd edition, 
                                                7.     Sarabi K. Tinea capitis: A review. Dermatol Nurs. 
2011.
                                                      2008;19(6):525–529.
3      A. Bennassar and G. Ramon, “Management of tinea 
                                                8.     Elewski BE. Tinea capitis: A current perspective. J 
capitis in childhood,” Clinical, Cosmetic and 
                                                    Am Acad Dermatol 2000; 42: 1–20. 
Investigational Dermatology, vol. 3, pp. 89–98, 
2010. View at Publisher · View at Google Scholar
                                                9.     BMC Res Notes.2015; 8: 274Prevalence of Tinea 
                                                    capitis in school going children from Mathare, 
4      E. Balci, M. Gulgun, O. Babacan et al., “Prevalence 
                                                    informal settlement in Nairobi, Kenya Jedidah 
and risk factors of tinea capitis and tinea pedis in 
                                                    Ndunge Moto, John Muthini Maingi andAnthony 
school children in Turkey,” Journal of the Pakistan 
                                                    Kebira Nyamache   
Medical Association, vol. 64, no. 5, pp. 514–518, 
2014. View at Google Scholar · View at Scopus



                                                                                        ▄ ▄ ▄















    EJMR










                                            11